Печень действительно почти никогда не болит. Люди с тяжелыми заболеваниями этого органа, развивавшимися 10, 20 и более лет, часто признаются, что годами не испытывали никакого дискомфорта. Именно поэтому о проблемах с ней люди часто узнают случайно, во время диспансеризации, или уже на поздних стадиях болезни, рассказала aif.ru врач-инфекционист, заведующая отделением вирусных гепатитов Санкт-Петербургского Центра СПИД Светлана Кижло.
Эксперт отметила, что боль в правом боку может свидетельствовать о заболеваниях органов, которые находятся приблизительно в том же месте, что и печень: желчнокаменной болезни, заболеваниях поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. Однако предупредила, что исключить заболевания непосредственно печени можно только пройдя необходимые исследования.
«Печень не беспокоит своих хозяев до последнего. В частности, до самых поздних стадий онкологического заболевания. Симптомы появляются лишь тогда, когда, например, орган поражают метастазы или когда в нем развивается прорастающая в капсулу опухоль. Если же рак ни при чем, а речь идет о других болезнях, то печень страдает, как правило, молча. Боли могут появиться разве что при остром гепатите, когда печень быстро воспаляется, увеличивается в размерах и растягивает свою капсулу. Тогда под правым ребром могут возникнуть чувство тяжести или болезненные ощущения», — объяснила врач.
Также она назвала в числе серьезных и распространенных заболеваний печени, которые стоят на первом месте, вирусные гепатиты В и С; они вызывают большинство подтвержденных диагнозов в стране.
Врач также обратила внимание, что в последние годы в США и странах Европы на первый план вышла неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП), которая возникает из-за нарушения обмена жиров и углеводов. По словам эксперта, точно посчитать число таких пациентов сложно, потому что диагностические критерии появились относительно недавно. Но это заболевание выявляют достаточно часто, особенно у пациентов с избыточным весом или ожирением, которых с каждым годом в мире становится все больше.
«Все эти заболевания, а также алкогольная болезнь печени в конечном итоге могут приводить к циррозу и раку», — предупредила Светлана Кижло.
Более редкими случаями, связанными с проблемами печени, являются аутоиммунные поражения, редкие наследственные заболевания — например, нарушения обмена меди или железа. По словам эксперта, диагностировать их сложнее, но и доля таких заболеваний невелика.
Также врач обратила внимание, что в последнее время участились случаи лекарственного поражения печени на фоне нерегулируемого приема лекарств, биологически активных добавок и метаболических стероидов. Однако отмена токсического продукта почти всегда приводит к улучшению состояния печени.
Эксперт рекомендовала не доверять слепо сигналам организма и своевременно обращаться за помощью.
«Поскольку печень — героически терпеливый орган, чтобы не упустить драгоценное время, доверяйте не своим ощущениям, а полагайтесь на лабораторные анализы. Базовые исследования для оценки функционирования этого органа доступны всем россиянам в рамках диспансеризации по полису ОМС», — подчеркнула врач.
Для того чтобы исключить негативный сценарий болезни, специалист порекомендовала пройти обязательный минимум исследований:
— сдать клинический анализ крови и биохимию, куда помимо глюкозы и холестерина входят печеночные показатели — ферменты АЛТ и АСТ;
— сделать УЗИ органов брюшной полости.
Врач отметила, что с 2024 года для россиян старше 25 лет в диспансеризацию добавлен анализ на антитела к вирусу гепатита С, который теперь проводится всем, независимо от группы риска.
Также эксперт назвала тревожные сигналы, которые не стоит игнорировать: повышение уровня АЛТ и АСТ, возможное снижение тромбоцитов и лейкоцитов в клиническом анализе крови (что может свидетельствовать о запущенных процессах в печени).
«Если печеночные показатели повышены, следующий шаг — обследование на маркеры вирусных гепатитов. Это самые легко диагностируемые заболевания печени. Если вирусные гепатиты исключены, необходимо продолжить поиск причины воспаления в печени. Это более сложный путь, требующий консультации гастроэнтеролога», — подытожила Светлана Кижло.
Врач рекомендовала здоровым людям раз в год проходить диспансеризацию, а при выявленных заболеваниях печени — в соответствии с графиком, назначенным специалистом.
Пациентам с циррозом или тяжелым фиброзом специалист рекомендовала посещать врача и сдавать анализы каждые 3–4 месяца. При вирусных гепатитах — обследование каждые 6 месяцев.
«Это необходимо, чтобы на ранней стадии выявить возможный рак печени. Такие пациенты — в группе повышенного риска развития этой болезни, а потому для них регулярное наблюдение имеет первоочередное значение. Чем раньше будет диагностирован рак печени, тем больше возможностей для излечения», — резюмировала эксперт.